Suministro de fármaco oftálmico
Los tratamientos de fármacos en enfermedades oculares,
requieren altas concentraciones en los tejidos oculares. Tratamiento de infecciones oculares superficiales o
inflamaciones exige una entrega de droga eficaz a los párpados, conjuntiva. o
córnea. El tratamiento de uveítis, glaucoma cornea o retinitis implica niveles
de drogas terapéuticas en sitios de destino apropiado dentro del globo.
La vía más
común de administración de medicamentos oftálmicos, es conveniente, simple y no
invasiva, y los pacientes pueden auto administrarse el medicamento. Anestésicos
de aplicación tópica se utilizan incluso como el principal anestésico para la
cirugía de catarata.
Medicamentos
administrados por vía tópica no suelen penetrar en concentraciones útiles a las
estructuras oculares posteriores y por lo tanto son a menudo de no enfermedades
un beneficio terapéutico del segmento posterior.
las
soluciones son el modo de entrega de medicamentos tópicos oculares más
comúnmente utilizado. Soluciones o suspensiones son generalmente recomendado:
sobre ungüentos, porque las primeras son más fácilmente infundido, interfieren
menos con la visión y tienen menos complicaciones potenciales. Las desventajas
de aplicación tópica soluciones incluyen corto tiempo de contacto ocular. Las
suspensiones deben ser resuspendió agitando para proporcionar una dosificación
exacta de la droga. y el grado de resuspensión varía considerablemente entre
las preparaciones y los pacientes.
Almacenamiento de información
Aunque la
refrigeración de las soluciones puede ayudar a prolongar la vida útil, parece
existir poca diferencia en local irritación ocular causada por las gotas
almacenadas en el refrigerador o a temperatura ambiente. Las gotas frías, sin
embargo, a menudo pueden servir para reforzar la dosis adecuada técnica de
autoadministración para los pacientes que tienen dificultad para determinar
cuándo las gotas han sido inculcadas correctamente.
Técnicas de instilación
1. Con el
paciente mirando hacia abajo y párpado retraído, se aplica una gota de solución
a la conjuntiva bulbar superior expuesta.
2. con la
cabeza del paciente inclinada hacia atrás, el párpado inferior se retrae y
estabilizó la tapa superior. La solución es infundida y se mantiene la punta
del cuentagotas al menos 2 cm desde el globo para evitar la contaminación de
contacto. Después de que los párpados se cierran suavemente, el paciente debe
ser advertido para evitar que la tapa apretando.
La
autoadministración de soluciones tópicas de pacientes de edad avanzada a veces
puede ser difícil debido a la artritis, temblores u otras enfermedades
debilitantes físicamente. Se ha demostrado que la mayoría de los pacientes
mayor de 75 años de edad tiene dificultades para aplicar sus gotas para los
ojos.
La instilación de fármacos oculares puede
facilitarse en estos pacientes utilizando un par de lentes de gafas en el cual
ha sido perforado un agujero a través del centro de cada lente. El paciente
inserta la punta del cuentagotas en el agujero, miradas superiormente y aprieta
la botella. Lentes de policarbonato sólo deben ser utilizadas por el riesgo
asociado a la perforación a un vidrio convencional o lente de plástico.
Aerosoles
La
administración tópica de soluciones a la vista es a menudo un procedimiento
desagradable asociado con significativa<br>ardor, picazón, lagrimeo y
agitación emocional.
Aerosoles
tópicos representan un método alternativo de administrar soluciones oftálmicas
que pueden ser menos irritante y menos objetables. combinaciones de midriaticos
y ciclopléjicos.
Una ventaja
de un aerosol midriático o cicloplejica, es que la droga puede aplicarse a los
párpados cerrados. Después de la aplicación del fármaco. Debe indicarse a los
pacientes a parpadear. Si el medicamento alcanza la película lagrimal pre
corneal, picazón leve es normal. Después de parpadear varias veces.
Ungüentos
Los
ungüentos también con frecuencia se utilizan para su aplicación a la vista. Al
aplicar en el saco conjuntival inferior, pomadas oftálmicas derriten
rápidamente, y el exceso se extiende hacia los márgenes de la tapa, latigazos y
piel de los párpados, dependiendo de la cantidad infundida y sobre el grado de
lagrimeo inducida por cualquier irritación.
Técnicas de aplicación
Los
pacientes son instruidos para elevar a la mirada, y con el párpado inferior que
se retractó, el ungüento es infundido en el saco conjuntival inferior. Entonces
se puede aplicar un parche de presión. El uso de ungüento conduce con
frecuencia a las quejas de visión borrosa.
Un método
alternativo de aplicación incluye colocar el ungüento en un aplicador con punta
de algodón y aplicar en el parpado superior y pestañas así como los ángulos
palpebrales mediales y laterales.
Complicaciones
Visión
borrosa es uno de los efectos adversos más frecuentes de ungüento oftálmico.
Este problema
a menudo puede ser aliviado o minimizado simplemente reduciendo el volumen de
pomada inculcado durante el día.
Los
ungüentos pueden utilizarse inmediatamente después de la cirugía intraocular
debajo de un colgajo conjuntival o en incisiones corneales con herida excelente
aproximación.
Ungüentos
deben utilizarse con precaución en la perforación córnea irregular o de aleta y
en abierta laceraciones conjuntivales.
Ungüentos
pueden ser preferidos en pacientes sometidos a cirugía macular toda con posicionamiento
postoperatorio de boca abajo. Administración de ungüentos permite una dosis
menos frecuente de antibióticos y esteroides, reduciendo el número de veces que
los pacientes deben mirar hacia arriba durante la instilación.
Tapa peelings
Aplicación
de soluciones o pomadas directamente al margen de la tapa es especialmente útil
en el tratamiento de seborrea o blefaritis infecciosa.
La solución
se aplica al margen de la tapa con los párpados abiertos o cerrados. Los
ungüentos antibióticos se aplican de la misma manera.
Tapa
comercial friega productos están diseñados para ayudar en la remoción de
aceites, escombros o piel descamada del párpado inflamado. Los peelings de tapa
pueden utilizarse también para la limpieza párpado higiénico en portadores de
lentes de contacto. Aunque estas soluciones están diseñadas para ser usado toda
su fuerza sobre los tejidos del párpado, no debe ser inculcado directamente a
los ojos. Algunos de los productos son empacados con cojines de algodón.
Proporcionan una acción abrasiva para aumentar las propiedades limpieza de los
productos de limpieza. Tapa disponible comercialmente porque son convenientes y
fáciles de usar.
Geles
Pilocarpina
está disponible comercialmente en un vehículo de carbomer gel. El gel 4%
pilocarpina es envasado en un tubo de 3.5g similar a pomadas oftálmicas. Una
ventaja práctica de este sistema de entrega sostenida es el régimen de
dosificación una vez al día.. Los efectos secundarios menores incluyen la
calina córnea superficial. Esto puede ocurrir después de su uso a largo plazo.
Varias
preparaciones de lágrima artificial se formulan como geles oftálmicos. Es un
gel lubricante estéril compuesto de carboximetilcelulosa de sodio 2% y 0.1.
Estos
sistemas de gel tienden a minimizar la visión borrosa. La solución gelificante
es bien tolerada y no causar visión borrosa o molestias oculares.
Lentes de contacto blandos
Drogas
penetran en lentes de contacto blandos a una velocidad que depende del tamaño
de poro entre los Cruz-los vínculos de la estructura del enrejado
tridimensional tres de la lente, la concentración.
Inyección
de retrobulbares
Las medicinas han sido
administradas por la inyección retrobulbar, al principio se desarrolló para
anestesiar el globo ocular, para la extracción de cataratas y otras cirugías
intraoculares, su principal uso es clínico. Sin embargo los antibióticos, los
vasodilatadores, corticoides y alcohol, también se administraban a través de
esta ruta. Actualmente los anestésicos retrobulbares se unas de vez en cuando,
y el alcohol retrobulbaro phenol raramente se administra para el dolor ocular
insuperable en ojo ciegos, aunque la anestesia retrobulbar se haya usado
rutinariamente para la cirugía de la catarata.
Complicaciones
de la caja retrobulbar o inyecciones peribulbar
Hemorragia de retrobulbar
Presión intraocular
Reducción pasajera de la agudeza visual
Parálisis del musculo de extraocularpstosis
Hinchazón del papado
Dolor
Administración
intravitrea
Muchas medicinas se han
inyectado directamente en el vítreo, estos incluyen antibacteriano y antifugal endoftalmitis,
respectivamente, y antivirales para el tratamiento de retinitis viral. El
tratamiento de muchas enfermedades intraoculares que una medicina
sistémicamente administrada se obstaculizan debido a la penetración del fármaco
podre en el ojo.
